很多女性時(shí)常會羨慕那些胸部豐滿的朋友，但有些人卻因?yàn)槿榉窟^于“豐滿”而苦惱。近日，江蘇省中醫(yī)院整形外科收治了一名14歲的患者，因?yàn)槿橄龠^度肥大伴嚴(yán)重下垂三年，導(dǎo)致學(xué)習(xí)生活受到嚴(yán)重影響，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院都沒有查出病因。

乳房“瘋狂”發(fā)育，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院無果

14歲女孩詩琪（化名），三年前正步入青春發(fā)育期，可是與同齡人相比，她的乳腺發(fā)育速度卻快很多，尤其近一年來，詩琪的乳腺發(fā)育速度幾近“瘋狂”，雙側(cè)乳房巨大形如籃球，而且出現(xiàn)了嚴(yán)重下垂現(xiàn)象，乳房下極已經(jīng)超過了肚臍下方。據(jù)詩琪的母親介紹，為了極力掩飾不美觀的胸部外形，日常生活中詩琪已經(jīng)習(xí)慣性躬著背，脊椎也輕微地向前偏斜，因此，在學(xué)校她也經(jīng)常遭受身邊同學(xué)投來的異樣眼光，變得不愿意和外界多交流，甚至不想去上學(xué)，性格日漸孤僻，嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)和日常生活。

多學(xué)科會診

詩琪的父母既心疼又著急，也去過當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，跑了多家醫(yī)院卻一直沒有得到明確的診斷，給出的結(jié)果大多是因?yàn)榛颊吣挲g太小，沒有合適的診治方案。后來，家人又帶著詩琪到省級大醫(yī)院尋求治療，可是面診的幾家醫(yī)院也沒能給出好的治療方案，原本想盡快做手術(shù)的詩琪心理上再次受到了打擊，為了治好詩琪的病，家人多方打聽，最后來到了江蘇省中醫(yī)院整形外科求治。

多學(xué)科會診排查病因，切除后再造防止復(fù)發(fā)

來院就診第二天，整形外科主任黃金龍教授了解到病例的特殊和罕見，對此高度重視，隨即召集全科醫(yī)護(hù)人員開展術(shù)前病例討論，并請內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科、麻醉科等相關(guān)科室開展多學(xué)科聯(lián)合會診，討論患者病情，并制定治療方案。

多學(xué)科會診

根據(jù)患者乳房磁共振和頭顱磁共振等檢查報(bào)告顯示，首先排除了乳房腫瘤、腦垂體、腎上腺疾病的可能。由于青少年進(jìn)入青春發(fā)育期后，體內(nèi)激素分泌將會達(dá)到相對較高的水平，位于人體丘腦下部的腦垂體控制著體內(nèi)激素的分泌，經(jīng)過系統(tǒng)全面的檢查后發(fā)現(xiàn)，患者詩琪的各項(xiàng)激素水平均處于正常范圍。排除眾多可能病因、綜合其臨床病史及檢查結(jié)果，最后，考慮該患者屬于乳腺作為受體對雌激素過度敏感，以致于在青少年發(fā)育期乳腺過度發(fā)育引起的“巨乳癥”。

由于患者屬于雌激素高敏感性乳腺發(fā)育，如果保留或殘留乳腺組織，患者會再次過度發(fā)育導(dǎo)致二次巨乳的可能性，所以乳腺須全切除，后期再施行乳房重建手術(shù)。最終，經(jīng)過充分的醫(yī)患溝通，告知患者及家屬可能的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，明確手術(shù)方案后，在黃金龍主任的指導(dǎo)下，由王金明副主任醫(yī)師、馬志兵副主任醫(yī)師為詩琪進(jìn)行了“巨乳縮小術(shù)（乳腺全切除）和乳頭乳暈回植術(shù)”，手術(shù)順利，目前患者已康復(fù)出院。

“乳腺發(fā)育如此巨大，實(shí)屬罕見。而且從該患者心電圖和肺功能檢查結(jié)果來看，由于乳房腺體體積過大、質(zhì)量過重，身體承受的負(fù)擔(dān)過大，患者的心肺功能也開始受到了影響”。針對乳腺過度發(fā)育引起的巨乳癥，黃金龍主任介紹，巨乳縮小術(shù)的手術(shù)方案一般會根據(jù)患者的具體病史而設(shè)計(jì)，選擇切除部分腺體組織而盡量維持正常乳房外形，并做到疤痕隱蔽。而該患者這種情況則有所不同，目前她處在青春發(fā)育期，若僅僅切除部分腺體以改善外觀，則后期復(fù)發(fā)的可能性極高。

男女均可患“巨乳癥”，乳房整形需具備一定標(biāo)準(zhǔn)

“巨乳癥”一般是指乳腺發(fā)育異常導(dǎo)致胸部的體積過大，外形不佳，其成因較為復(fù)雜，多與體內(nèi)激素分泌水平有關(guān)，男女性都有發(fā)病可能性，青春期的女性由于體內(nèi)雌激素過旺，其發(fā)病率相對較高。黃金龍主任介紹，從整形外科以往的門診情況來看，也有男性乳腺發(fā)育過旺患者前來尋求治療，但相對于女性患者數(shù)量較少。成年后的女性一般隆乳較多，但對于胸部外形并非只根據(jù)個(gè)人的理解去判定是否美觀，不管是巨乳縮小，還是隆胸，女性乳房整形是具備一定美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的，要與身體比例相協(xié)調(diào)，在術(shù)前設(shè)計(jì)時(shí)，醫(yī)生會參考具體數(shù)值，制定專業(yè)而詳細(xì)的手術(shù)方案。

患者影像檢查資料

此外，黃金龍主任也表示，乳房整形手術(shù)具有功能調(diào)整和美容塑形的雙重意義，在治療女性乳房畸形修復(fù)中也發(fā)揮了重大作用。患有先天性乳房缺損、雙側(cè)乳房外形不勻稱或是因乳腺癌切除腺體導(dǎo)致外形不佳等情況，一般都會給女性朋友帶來心理上的負(fù)擔(dān)，而隆乳手術(shù)或乳房再造術(shù)等乳房整形手術(shù)能夠改善患者的乳房外觀，發(fā)揮積極作用。

通訊員 麻云

揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?楊彥

校對 陶善工