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圖片: 黃仔 | 撰稿：六團隊 | 責編: 鈴蘭
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大家好，今天的推送是久違的樹洞問答環(huán)節(jié)，本期的問題來源于一個初次性生活卻遭遇同房疼痛困擾的姑娘。
話不多說，直接來看樹洞問題吧：
▲圖片來源：第十一診室自制
初次同房遭遇性交疼痛，只有我這樣嗎？
在回答這位姑娘的樹洞提問之前，我們先來進行今天的科普主題——性交疼痛，看完科普之后，相信大家就能大概分析出這位姑娘同房不順的原因了。
性交疼痛，官方說法是指經(jīng)常或反復于性交時出現(xiàn)的外陰、yin道或下腹部疼痛為主要癥狀的疾病，包括性交疼痛以及由此導致的性交困難（疼痛嚴重以至于生殖器無法進入、性生活無法繼續(xù)），是女性性功能障礙中最常見的一種。
性交疼痛常見于女性，可能是由心理原因或生理原因?qū)е?/span>，比如缺乏潤滑導致的會陰撕裂、過于緊張和恐懼導致的yin道痙攣以及其他婦科疾病誘發(fā)等。
不局限于初次性生活，這種問題可能發(fā)生在任何女性身上，一項回顧性研究顯示，性交痛的發(fā)生率約為1.5%~70%，46%的女性有性交疼痛的經(jīng)歷，而另一項關(guān)于參與性傳播感染研究的大學畢業(yè)生的調(diào)查顯示，這種疾病的終生患病率為61%。
性交痛可分為原發(fā)性性交痛和繼發(fā)性性交痛，淺部性交痛和深部性交痛。
原發(fā)性性交痛是指剛開始性生活就出現(xiàn)的性交相關(guān)疼痛；繼發(fā)性性交痛是指性生活后慢慢出現(xiàn)的性交疼痛。
淺部性交痛是發(fā)生在外陰以及yin道的疼痛，多由前庭和外陰功能障礙所致；深部性交痛多與盆腔器官異常相關(guān)。
如果你患有這種疾病，就可能在性生活中遭遇這些：
- 在首次插入時感覺疼痛
- 每次插入時疼痛，包括插入衛(wèi)生棉條
- 猛插時劇痛
- 灼熱痛或酸痛
- 性交后持續(xù)數(shù)小時跳痛
▲圖片來源：giphy
性交疼痛可能存在的原因
1、淺部疼痛
（1）外陰
- 會陰裂傷和手術(shù)縫合傷口
這是新手司機們初次上路最容易出現(xiàn)的一種同房疼痛，因為生理基礎(chǔ)和同房知識掌握得不嫻熟，找不準位置、姿勢和角度不對、尺寸不合還硬懟、前戲和潤滑沒做好、用力過猛、精神過于緊張，都會導致裂傷的概率大大提升。
女性yin唇后聯(lián)合部位相對比較薄弱，很容易在劇烈摩擦之下出現(xiàn)撕裂樣疼痛甚至破裂出血，更嚴重的傷口還可能會蔓延到y(tǒng)in道內(nèi)部，造成yin道裂傷。
如果程度比較嚴重，比如流血不止或者疼痛難忍，一定要趕緊停止及時就醫(yī)，程度輕微的話過幾天可能就好了，但也別急著同房哦，學好知識做好準備，等自己不那么緊張的時候再嘗試吧！
還有一種特殊情況情況是做過外陰手術(shù)，比如生產(chǎn)的外陰側(cè)切或者裂傷縫合以及外陰腫物切除等，經(jīng)過手術(shù)以后，組織會形成瘢痕，影響外陰組織的彈性，而且有時縫合過于致密，可吸收線沒有完全吸收，這些都有可能導致同房痛。
如果手術(shù)瘢痕很大，可能需要求助美容科醫(yī)生進行瘢痕修復手術(shù)，如果是產(chǎn)后由于會陰切口還沒完全愈合導致的疼痛，建議各位不要操之過急，有點耐心，讓組織慢慢恢復后再同房。
- 外陰炎癥
這種外陰炎癥全稱其實是非特異性外陰炎，可能是由于yin道分泌物、物理、化學等因素刺激導致的，例如嘗試了新款的安全套或潤滑劑，或是性生活后沒有及時清洗，造成分泌物長時間刺激外陰而誘發(fā)。
它會導致外陰充血、水腫，皮膚黏膜變得脆弱，容易在性生活的時候受到損傷，從而引起同房痛。
針對這方面的原因，往往需要尋求醫(yī)生的幫助，對癥治療，遵醫(yī)囑，足量、足療程用藥，必要時進行手術(shù)（例如前庭大腺膿腫）。
▲圖片來源：giphy
- 外陰發(fā)育異常
這里主要指的是處女膜發(fā)育異常，比如處女膜閉鎖、處女膜環(huán)組織太過堅韌等。「處女膜」閉鎖是泌尿生殖竇上皮未能貫穿前庭部所致，這種情況往往會在月經(jīng)來潮以后被發(fā)現(xiàn)，因為經(jīng)血無法排出，積存在yin道、子宮甚至腹腔內(nèi)，并且出現(xiàn)青春期后進行性加劇的周期性下腹痛，但未發(fā)現(xiàn)月經(jīng)來潮。
如果女性有這種情況，性生活進入的過程往往會給女方帶來很大的痛苦，不過應對措施比較簡單，抓緊時間去就醫(yī)，通過手術(shù)的方式切開處女膜環(huán)，這樣問題就迎刃而解了。
（2）yin道
- yin道炎癥
跟外陰炎一樣，炎癥會帶來紅腫痛，導致yin道粘膜性狀改變，從而誘發(fā)同房痛，甚至可能造成yin道粘膜損傷。
如果有yin道炎，記住我們經(jīng)常提醒的——正確、足量、足療程地用藥，并且在轉(zhuǎn)陰前最好不要有性生活，切記要忍住。
- yin道痙攣
yin道痙攣主要是指在性生活過程中，yin道和盆底肌肉不自主地劇烈、持久收縮，致使女性yin道口或yin道周圍的肌肉產(chǎn)生強烈和持續(xù)性的收縮，導致yin道口及yin道狹窄，造成yin莖無法插入或不能拔出。
據(jù)統(tǒng)計，yin道痙攣的發(fā)生率大約為2/1000，發(fā)生率不算低，屬于比較常見的同房痛的一個病因，誘發(fā)因素可以分為生理和心理兩種：比如yin道炎癥、yin道尖銳濕疣、yin道癌、絕經(jīng)后會陰皮膚粘膜彈性下降、潤滑不足、對疼痛的恐懼等等。
但通過對原發(fā)病的治療、克服對性生活的恐懼以及循序漸進的盆底肌肉訓練（戳這里練習凱格爾運動），往往都能得到改善和緩解。
- yin道發(fā)育異常
由于先天發(fā)育異常，在yin道內(nèi)可能出現(xiàn)一堵「墻」，有的是縱的，有的是橫的，也就是yin道縱膈和yin道橫膈，往往在沒有性生活之前很難發(fā)現(xiàn)（除非不來月經(jīng)）。
對于這方面原因?qū)е碌耐客幢容^好解決，只要確診，就可以通過手術(shù)的方式來切除膈，從而恢復yin道的正常結(jié)構(gòu)。
▲圖片來源：giphy
2、深部疼痛
（1）宮頸
宮頸炎癥分為慢性宮頸炎和急性宮頸炎，往往引起同房痛的是急性宮頸炎，除了疼痛以外，還可能合并黏液膿性分泌物，這些伴生癥狀很容易被察覺到。
所以大家一定要及時就醫(yī)，針對不同病原體選擇合適的抗生素治療是首選方案。
（2）子宮
當子宮合并有子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、子宮腺肌癥等腫瘤的時候，子宮可能會增大，從而在性生活的時候，由于子宮的擺動，導致疼痛。
同理，當我們的卵巢上有囊腫的時候，也有可能導致同房痛。因此，這就需要我們定期做婦科B超，在發(fā)現(xiàn)問題以后，及時處理。
在治療方面，子宮腺肌瘤、子宮腺肌癥，可以嘗試藥物保守治療，但對于巨大的婦科腫瘤以及當藥物保守治療失敗的時候，我們還可以選擇手術(shù)，相信醫(yī)生的判斷。
（3）卵巢
除了卵巢囊腫壓迫導致同房痛以外，卵巢囊腫（包括黃體）在同房的時候可能因為「運動」太過激烈而發(fā)生扭轉(zhuǎn)和破裂，無論哪種情況，都會誘發(fā)婦科急腹癥，往往疼痛是比較劇烈的，還可能出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血、發(fā)熱、肛門墜脹甚至休克、暈厥。
如果性生活時突發(fā)下腹痛，休息或排便都不能緩解，那么請盡快就醫(yī)。
（4）輸卵管
90%以上的異位妊娠發(fā)生在輸卵管，性生活過于激烈同樣可能導致異位妊娠包塊破裂、出血。不夸張地說，對于婦科急腹癥，這是最危險的一種，很多女性都因為它喪失了鮮活的生命。
在這里只想跟各位說：如果沒有生育的計劃，請全程使用高效的避孕措施，切記，任何不避孕的借口都可能給你們帶來傷害！
▲圖片來源：giphy
（5）盆腔
- 盆腔炎
盆腔炎性疾病其實是一組感染性疾病，它包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫、盆腔腹膜炎，幾乎所有的盆腔炎性疾病都會導致盆腔痛和同房痛。
對于炎癥，還是那個「一正二足」的用藥原則。切記，一旦診斷盆腔炎，不要因為癥狀消失了就覺得沒事兒了把藥給停了，特別是針對急性盆腔炎，第一次治療往往十分關(guān)鍵，如果好了傷疤忘了疼，就很有可能發(fā)展為慢性盆腔炎，這就比較麻煩了。
- 盆腔子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜由于某種原因異位到盆腔臟器，尤其是宮頸周圍的韌帶和組織的時候，往往會引起同房時盆腔深部疼痛。
對于此類疾病，診斷往往要借助詳細的查體和盆腔MRI檢查，治療分為藥物保守和手術(shù)，對于盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，目前我們還沒有100%根治的辦法，但積極治療對于緩解同房痛是行之有效的。
（6）泌尿系統(tǒng)感染
當我們罹患膀胱炎、泌尿系感染的時候，也可能出現(xiàn)同房痛，這部分同房痛往往也會合并有尿頻、尿急、尿痛的癥狀，因此也是比較好區(qū)分的。
除了及時就醫(yī)、按時按量吃藥之外，大家還要養(yǎng)成多喝水、少久坐、同房后及時清洗排尿的好習慣哦（戳這里看圖解）！
▲圖片來源：giphy
第一次性生活，如何緩解同房痛？
上面說了這么多引起同房痛的原因，但對大多數(shù)姑娘來說，器官發(fā)育異常以及疾病問題其實還是少數(shù)。
對于未生育的女性，尤其是初次性生活的姑娘而言，最常見的原因還是潤滑不足、用力過猛、精神過于緊張導致痙攣以及炎癥；而對于生育過的女性，尤其是yin道分娩的女性，產(chǎn)后新發(fā)生的同房痛除了上述原因以外，還可能是盆底功能障礙導致的。
所以，新手司機們初次上路，一定要先拿「駕照」才行呀！
首先生理和同房知識儲備一定做到位；其次，如果出現(xiàn)疼痛情況，可以試試看增加前戲、充分潤滑、循序漸進，觀察是否有所改善，如果沒有改善，要及時停止，對照文中的疾病原因看看是否有類似情況，有的話一定要及時就醫(yī)，尋求專業(yè)人士的幫助。
千萬別因為害羞或者害怕影響伴侶的體驗而強忍著不說，身體健康比一時的性生活更重要！大膽告訴對方，然后一起找找原因吧，這樣或許也能緩解你的緊張感，讓生活更性福呢！
給大家留個小作業(yè)，看完今天的科普后，你覺得提問的那位姑娘可能是什么原因?qū)е碌耐刻弁茨?？快在留言區(qū)說說你的想法和建議吧！
最后提醒大家，如果你也出現(xiàn)過文中的類似情況，身體無小事，還是盡快去正規(guī)醫(yī)院做個檢查更放心。
我愛這個世界。
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